弱視・斜視、近視の抑制

疾患説明 弱視・斜視、近視の抑制

弱視とは

弱視とは、本来であれば幼少期までにものを見る働きがしっかり育つのですが、それが途中で止まってしまい、成長してからも眼鏡やコンタクトレンズをしても十分な視力が出ない状態をいいます。眼鏡をかければ視力が出る場合には弱視とは言いません。

子どもは、生まれてすぐのときには明暗くらいしかわかりません。そして成長とともに目をしっかり使うことで視力は向上していき、6歳頃には視力1.0に達します。そして10歳頃には視力の発達は止まります。特に2～3歳くらいの間は視力が発達しやすく、視覚の感受性が高い期間であり、非常に重要な時期になります。

この視力が発達している時期に、強い屈折異常(強い遠視や乱視)や斜視、あるいは白内障や眼瞼下垂などの障害があると、視力の発達が止まり、弱視になります。大人になってからの治療は手遅れである場合が多く、運転免許証の獲得やそのほか生活上の制限につながってくる場合があります。

ここで大事なことは、弱視は早期に発見して治療を行うことで、治すことができる病気であるということです。

弱視は原因によって、屈折異常弱視、不同視弱視、斜視弱視、形態覚遮断弱視に分けられます。

【屈折異常弱視】

両眼の強い遠視・近視・乱視が原因で物がはっきりと見えず、成長が止まってしまった状態です。遠視が強い場合には内斜視になりやすいことも多く、斜視の治療が必要になることもあります。

【不同視弱視】

遠視・近視・乱視の左右の差が大きいために、よく見える方の目ばかり使われて、見えにくい方の目の成長が止まってしまった状態です。片目がよく見えいているために最も見つかりにくい弱視です。斜視弱視：片方の目の目線がずれているために、網膜の中心で物を見ることができず、成長が止まってしまった状態です。もう片方の目は真っ直ぐ向いてよく見えていることが多いです。

【形態覚遮断弱視】

何らかの原因で網膜に光が届きにくいために、成長が止まってしまった状態です。生まれつきの白内障や眼瞼下垂、角膜の濁りが原因となることがおおいですが、長期間の連続した眼帯も注意が必要です。

弱視の治療は原因よって異なりますが、適切な眼鏡をかけてしっかりピントの合った綺麗な像を見せることが基本になりますが、他にはよく見える方の目を眼帯で隠して、見えにくい方の目をしっかり使わせるアイパッチ療法、斜視に対してはプリズムを組み込んだ眼鏡や斜視の手術、必要に応じて白内障や眼瞼下垂などの手術を行うこともあります。

斜視

斜視とは、両眼の目線がまっすぐ見たい方向に向いておらず、視線がずれている状態のことをいいます。内側にずれていれば内斜視、外側にずれていれば外斜視といい、そのほか上下や斜めにずれることもあります。

原因としては、生まれつきの目の構造や位置、強い遠視などがありますが、目を動かす筋肉や神経が原因となることもあります。視覚の感受性期間に斜視があると、精密な立体感や遠近感の発達が不十分となることもあります。大人になってから斜視になると、複視といって、両目で見た時に物が二重に見えるといった症状がでることがあります。特に大人になってから複視が出てきた場合には、脳神経や糖尿病、甲状腺疾患といった全身的な病気からの症状であることもあり、精査が必要となります。

斜視の治療は、プリズムを組み込んだ眼鏡や眼球を動かす筋肉の位置を修正する斜視手術が基本となることが多いですが、他の疾患が原因で起こっている場合にはその治療も重要となります。

子供の近視の進行抑制

近視の多くは学童期に発症し、小学校高学年くらいで進行し、20歳過ぎくらいで進行が止まることが多いようですが、年々近視の人口の割合は増えてきており、世界的にも問題になってきています。今後もさらに増え続けると予測されており、近視が進行しすぎると強度近視と呼ばれ、網膜剥離や脈絡膜新生血管、網脈絡膜萎縮や緑内障など他の合併症を引き起こしやすくなります。これらの合併症が起こると眼鏡やコンタクトレンズでも視力をあげることができず、将来失明に至る可能性が高くなります。

近視は一旦進むともとに戻すことができません。そのため、進むスピードをいかに抑えて、最終的に強度の近視にならないようにしていくことが重要です。近視の進行を抑制する治療としては、以下のような治療法があります。

マイオピン点眼 ※保険適応外（自費診療）

0.01%マイオピン

Myopin（マイオピン）とは、小児期の近視の進行を抑制することを目的として、Singapore National eye Centre（SNEC:シンガポール国立眼科センター）の研究に基づいて開発された、アトロピン0.01%および0.025%が配合された点眼薬です。

近視の進行を抑制することが大切な理由

子どもの近視は、主に眼球が前後に大きくなってしまう（眼軸長が伸びる）ことにより生じます。長時間近くを見る事が多いなど、生活習慣により近視になることがありますが、一度眼軸が伸びてしまうともとに戻りません。そのため、近視の進行を抑制することが大切になります。

マイオピンの特徴

• マイオピンはアトロピン0.01%および0.025%が配合された点眼液です。
• 毎日就寝前に1滴点眼をする治療になります。
• 近視が完全に止まるわけではありません。海外の報告で、2年間の継続使用で何もしない方と比べて近視の進行を軽減できたという報告をもとにしています。
• 本製品はGMP（Good Manufacturing Practice 品質管理）準拠の工場で製造されています。

マイオピンのリスク・副作用について

アトロピンの作用により、点眼後まぶしさを感じたり、ピントが合いにくくなったりする可能性があります。濃度が低いためその作用は軽微であり、また翌日の生活に支障が出ることはまずありません。

一般的に、点眼薬には含まれている成分に対してアレルギーを起こす可能性があります。マイオピンに関しても他の点眼薬と同様にアレルギーのリスクがあります。

未承認機器・医薬品に関する注意事項について

マイオピンは国内未承認薬となります。

入手経路

国内販売代理店経由で入手

国内承認医薬品等の有無

有（ただし濃度が異なり、効能効果は適応外となります）

諸外国における安全性などに係る情報に関して

以下の報告があります。

• Atropine for the treatment of childhood myopia. Ophthalmology 2006;113(12):2285–2291.
• Atropine for the treatment of childhood myopia: safety and efficacy of 0.5%, 0.1%, and 0.01% doses (ATOM2). Ophthalmology 2012;119(2):347–354.

費用について

※ 診察代（別途） 2,200円
※ 初回は1本のみとして1か月後に再診。特に問題がなければ最大3本まで処方し、3か月ごとの診察となります。
※ 詳しくは医師やスタッフまでお問い合わせください。
※ マイオピンの治療は自費診療となります。同日に保険診療との併用はできません。

オルソケラトロジー

オルソケラトロジーとは、特殊なハードコンタクトレンズを就寝中に装用し、角膜の形を変形させることで、日中を裸眼で過ごすことができるようになる近視矯正方法です。

手術をせずに裸眼で見えるようになり、装用をやめると元に戻る治療であるため、激しいスポーツをする方や手術に抵抗がある方、近視が進行中の方にも向いています。

近年、小児の近視の進行抑制効果も確認されており、未成年への処方も増えています。（適応年齢の制限はありませんが、臨床試験は20歳以上でされており未成年は慎重処方となっていますので、かならず保護者様の同行及び同意が必要です）

詳しくはこちらのサイトをご確認ください。